Category: здоровье

Category was added automatically. Read all entries about "здоровье".

белая лента

(no subject)

Чувствовать себя небыдлом становится все труднее. Мало того, что я набрала на работу таких крутых сотрудников, что все время чувствую себя среди них двоечницей с задней парты,  так сегодня меня еще педикюрша унасекомила.
Дело было так.
Collapse )
Работа

Синдром Ларона

СЯУ про новый способ не заболеть раком.
Прежде я знала про два варианта: родиться голым землекопом и человеком с синдромом Дауна.
Оказывается, можно еще и с синдромом Ларона. Там даже интеллект сохранен и с фертильностью все ОК. Но - карликовость.
Зато - ни рака, ни диабета, подозрение на устойчивость к старению (!) и практически никаких проблем со здоровьем (из серьезного - склонность к полноте, иногда - дисплазия тазобедренных суставов; и член маленький).
Причина синдрома - генетическая поломка, которая наследуется аутосомно-рецессивно. Поврежден ген рецептора к гормону роста, т.е. сам гормон роста есть, но в ответ на него не происходит выработка инсулиноподобного фактора роста.
Вспоминаются семьи, которые себе просили ПГД на карликовость спецом, чтоб подсаживать эмбрионы с мутацией. Там другая форма карликовости была, кажется, но - может, тоже со своими бонусами?.. Т.е. родители не просто эгоистично хотят удобных, похожих на них компактных детей, но и реально заботятся об их здоровье?..
Приличные клиники в таких просьбах отказывают, конечно.
Но стратегически... если к власти придут позитивные евгеники... н-да.
Меньше болеющий, меньше стареющий, меньше места занимающий тип людей.

А еще есть подозрение, что знаменитые хоббиты с острова Флорес могли быть Ларонами.

PS
Я надеюсь, что позитивные евгеники не придут к власти.
белая лента

Еще об анализах: чувствительность vs специфичность

Начну с пиара.
Танчик разразилась новой общественнополезной статьей Про анализы. Санпросвет.
Советую почитать. Тема проблем лабдиагностики в России, несомненно, раскрыта. Но есть еще такая тема, как проблемы диагностики вообще, ее, так сказать, врожденные пороки. Я замечала, что смысла разных видов тестов народ часто не понимает. Пример, с которым чаще всего сталкиваюсь (по роду деятельности) я сама, такой:
Во время беременности женщина проходит скрининг на нарушения развития плода. И нередко тест показывает, что вероятность проблем большая. Женщина паникует, но последующий (более сложный, как правило, и более дорогой) тест показывает, что все с плодом нормально. И потом эти женщины страшно возмущаются - либо тем, что заставили зря волноваться, либо тем, что "развели на деньги". И на форумах будущих мам устраивают агитацию против скрининга вообще.
Все то же самое наблюдается при скрининге онкомаркеров для ранней диагностики рака.
Вопросов два: почему так получается и как решить эту проблему?

Что такое скрининг, для чего он нужен, что он может и чего и почему - не позволяет.

Программы скрининга населения всегда имеют такую цель: обнаружить среди людей тех, у кого повышен риск заболевания. Скрининг - массовый тип диагностики, и метод, использующийся для скрининга, должен быть быстрым и дешевым. Людям, отобранным в результате скрининга как группа с высоким риском, затем проводят дополнительную диагностику методами более точными, но и более дорогими и часто небыстрыми. И иногда, к сожалению, опасными.
Важной характеристикой метода скрининга является достоверность (validity). Достоверность - величина, характеризующая способность метода отличать здоровых от больных. Она включает два компонента: чувствительность и специфичность. Чувствительность - способность метода правильно определять тех, у кого болезнь есть. Она измеряется долей положительных результатов у действительно больных  - долей  истинноположительных результатов.  Специфичность - способность метода правильно определять, у кого нет болезни. Она измеряется долей истинноотрицательных результатов - отрицательных результатов у здоровых людей.

Или, если кому хочется формулу, так:
Положительные результаты состоят из истинноположительных A и ложноположительных B
Отрицательные результаты состоят из ложноотрицательных C  и истинноотрицательных D
Чувствительность равняется А/(А+С)
Специфичность равняется D/(B+D)

Методы анализа, используемые в скрининговых программах, практически никогда не имеют 100% чувствительности и 100% специфичности. Чем больше чувствительность, тем меньше специфичность, и наоборот. Это связано с тем, что величина измеряемого показателя у больных и у здоровых людей обычно перекрывается (например, величина артериального давления). Поэтому скринговые методы для какой-то части людей дают неверные результаты. Если тест призван дать двоичный результат да или нет, выбирают некоторое пороговое значение (cut off value) для разделения здоровых и больных.
При выборе порогового значения взвешиваются потенциальные проблемы из-за низкой чувствительности, приводящей к увеличению числа ложноотрицательных результатов, и из-за низкой специфичности, увеличивающей число ложноположительных результатов. Если пропуск в ходе скрининга больного человека связан с высоким риском для жизни, то "планку понижают" так, чтобы обеспечить максимальную чувствительность в ущерб специфичности - т.е. не пропустить никого больного ценой того, чтоб на дополнительную проверку попали и некоторые здоровые. Это обычная ситуация при скрининге на рак, при скрининге новорожденных на фенилкетонурию и во многих других случаях. Однако бывает и риск другого рода - когда анализ, необходимый для дополнительной проверки, является очень дорогим или опасным, тогда минимизировать стараются долю ложноположительных результатов - "повышают планку", увеличивая специфичность в ущерб чувствительности.

Итак, это был ответ на вопрос "почему так получается". Остался вопрос, что делать. Что делать разработчикам методов диагностики, никому, наверное, не интересно :) А вот что делать самим пациентам? Вспомнить золотое правило: "если не можешь изменить ситуацию, измени отношение к ней".  Не нужно психовать из-за положительного результата скринингового теста. Идти на него надо, заранее представляя, что обычно при скрининге положительный результат - это на самом деле не "болен", а "требует дальнейшей проверки". Массовый скрининг нужен не для постановки диагноза, а для определения группы риска.
белая лента

Бикрам-йога

Наслушавшись хвалебных отзывов в женском клубе, я загорелась идеей заняться йогой. Долго искала в нашем районе центр, предлагающий такие занятия, и нашла. Совсем рядом, пять минут от дома. График вроде удобный, стоит 29 долларов в первый месяц, ходить можно хоть каждый день.
Одна подлянка выяснилась, когда я загнала в Яндекс название этого стиля - Бикрам-йога. Оказывается, это такая йога для самых теплолюбивых. В помещении условия "как в Индии" - 42 градуса и стопроцентная влажность.
Я засомневалась - а я там того, не сдохну?..
С другой стороны, говорят, такие условия дают большие преимущества: тело легче разогревается, растяжка лучше, вывод токсинов быстрее.
Сегодня я набралась мужества и отправилась  на первое занятие. Купила даже штанишки для этого дела, а то у меня никакой спортивной одежды нет вообще. Обуви спортивной тоже нету, но она там и не нужна - йогой занимаются босиком.
Итак, первые впечатления.

Collapse )

В общем, как постираю штанишки, схожу еще раз. Наверное.

UPD Сходила :)